« Partenamut opzeggen » betekent niets zolang u niet zegt wát u opzegt. Achter dat woord schuilen twee volstrekt verschillende stappen: van ziekenfonds veranderen, dat onder de sociale zekerheid valt met haar vaste data, en Hospitalia opzeggen, dat een hospitalisatieverzekering is en het veel strengere stelsel van die tak volgt. Ze verwarren kost geld: men denkt zijn dekking te behouden bij een wissel van ziekenfonds, ze valt weg; of men zegt Hospitalia op in de veronderstelling het ziekenfonds te verlaten, men blijft er gewoon lid.
Twee stappen, twee stelsels
| Van ziekenfonds veranderen | Hospitalia opzeggen | |
|---|---|---|
| Waarover gaat het? | Over de instelling die uw basisterugbetaling beheert | Over een facultatieve hospitalisatieverzekering |
| Wanneer? | Op vaste data, bij het begin van een kwartaal | Op de jaarlijkse vervaldag, met opzegtermijn |
| Wie doet het? | Het nieuwe ziekenfonds | U, schriftelijk en met bewijs |
| Gevolg voor het andere | Beëindigt Hospitalia, dat aan de aansluiting hangt | Geen: u blijft aangesloten bij Partenamut |
Onthoud vooral die laatste regel: de koppeling werkt maar in één richting. Het ziekenfonds verlaten neemt de verzekering mee; de verzekering stopzetten neemt het ziekenfonds niet mee.
Van ziekenfonds veranderen: de stappen en de data
Een « mutatie » volgt de regels van de sociale zekerheid, niet die van het contractenrecht.
- U contacteert Partenamut niet. Het nieuwe ziekenfonds dient uw inschrijving in en vraagt uw dossier op: voor dit deel schrijft u geen opzegbrief.
- De wissel gaat in bij het begin van een kwartaal, op 1 januari, 1 april, 1 juli of 1 oktober. De formulieren moeten minstens één maand vooraf bij het nieuwe ziekenfonds zijn, dus vóór 1 december, 1 maart, 1 juni of 1 september.
- Twee voorwaarden: minstens één jaar aangesloten zijn bij uw huidige ziekenfonds en in orde zijn met uw bijdragen voor de verplichte verzekering. Onbetaalde bijdragen voor de aanvullende verzekering houden de mutatie niet tegen, maar de schuld dooft niet uit.
Tot de wisseldatum blijft u gedekt door Partenamut. Het wettelijke kader staat op de pagina van het RIZIV over aansluiten bij een ziekenfonds. Essentieel punt: uw basisterugbetaling valt tussen twee ziekenfondsen nooit stil, het is uw aanvullende dekking die abrupt eindigt.
Hospitalia opzeggen: het stelsel van de hospitalisatieverzekering
Hier schakelt u over op een andere logica. Hospitalia is een hospitalisatieverzekering, en die tak ontsnapt aan de regel die iedereen meent te kennen: « op elk moment na één jaar » geldt enkel voor stilzwijgend verlengbare niet-levencontracten. Een individuele ziekteverzekering wordt voor het leven gesloten (artikel 203 van de wet van 4 april 2014) en wordt dus jaarlijks opgezegd, op de vervaldag, met de voorziene opzegtermijn, de wet legt enkel een ondergrens van één maand op. Onze gids over de hospitalisatieverzekering werkt dat uit; dezelfde redenering als bij DKV opzeggen.
Concreet: zoek de vervaldag en de opzegtermijn in uw voorwaarden op, schrijf Partenamut aan op een manier die een spoor nalaat, met vermelding van de formule en de verzekerde personen, bewaar het verzendingsbewijs en wacht op de bevestiging. Stoppen met betalen is geen opzegging.
De twee fouten die u nooit mag maken
Denken dat Hospitalia met u meeverhuist naar het nieuwe ziekenfonds
Dat is de meest gemaakte en duurste vergissing. Hospitalia is een dekking van het ziekenfonds: op de dag dat uw mutatie ingaat, stopt de verzekering samen met de aansluiting, en niemand belt u de avond ervoor. Uw nieuwe dekking moet op de wisseldatum dus onderschreven én werkzaam zijn, niet « aangevraagd ».
Denken dat u met de opzegging van Hospitalia het ziekenfonds verlaat
Het omgekeerde klopt evenmin. Een facultatieve verzekering stopzetten beëindigt uw aansluiting niet: u blijft lid, u blijft bijdragen betalen, en uw basisterugbetaling loopt verder via Partenamut. Was het uw bedoeling van instelling te veranderen, dan hebt u niets gedaan van wat nodig was, en bovendien uw hospitalisatiedekking opgegeven.
De wachttijden: de echte prijs van een vertrek
Een hospitalisatieverzekering pikt u niet op zoals een abonnement. Partenamut vermeldt op zijn eigen site dat Hospitalia Smart, Care en Plus elk een wachttijd van drie maanden vragen, waarin de premie verschuldigd is maar de dekking enkel speelt voor opnames als gevolg van een ongeval; de formule Continuïteit heeft een langere wachttijd maar laat nadien toe over te stappen zonder nieuwe. Elders mag u een vergelijkbaar mechanisme verwachten.
Daar komen twee gevolgen bij die de leeftijd onomkeerbaar maakt: een nieuwe instelling mag haar voorwaarden koppelen aan uw gezondheidstoestand van dat ogenblik, en de overname van uw medisch verleden spreekt niet vanzelf. Laat dus schriftelijk bevestigen, vóór eender welke beslissing, welke wachttijden gelden en wat wordt overgenomen.
Bijzondere gevallen
U verlaat uw werkgever
Kwam uw dekking uit een collectief contract, laat ze dan niet zomaar wegvallen: de wet geeft u het recht ze individueel voort te zetten, zonder nieuw medisch onderzoek en zonder nieuwe vragenlijst (artikel 208 van de wet van 4 april 2014), binnen een erg krap tijdschema. De termijnen staan in onze gids over de hospitalisatieverzekering.
U verhuist
Een verhuis binnen België verplicht u tot niets: u meldt gewoon uw nieuwe adres.
Veelgestelde vragen
Kan ik wanneer ik wil van ziekenfonds veranderen?
Neen. De wissel gaat in bij het begin van een kwartaal, en uw dossier moet minstens één maand vooraf zijn ingediend. Bovendien moet u minstens één jaar bij uw huidige ziekenfonds aangesloten zijn en in orde met uw bijdragen voor de verplichte verzekering.
Moet ik Partenamut aanschrijven om van ziekenfonds te veranderen?
Neen, dat regelt het nieuwe ziekenfonds. Voor Hospitalia daarentegen wel: een verzekering zegt u schriftelijk op, met bewijs, op de vervaldag en met de voorziene opzegtermijn.
Kan ik Hospitalia op elk moment na één jaar opzeggen?
Neen. Die vrijheid geldt voor stilzwijgend verlengbare niet-levencontracten; de hospitalisatieverzekering valt erbuiten. Het is een jaarlijkse opzegging, op de vervaldag.
Verlies ik mijn basisterugbetaling als ik van ziekenfonds verander?
Neen. De terugbetaling uit het verplichte stelsel loopt zonder onderbreking door: enkel de beherende instelling verandert. Het is de aanvullende dekking, met Hospitalia op kop, die stopt. Wilt u louter minder betalen, kijk dan eerst of een lager niveau binnen hetzelfde gamma volstaat: blijven waar u bent behoudt uw anciënniteit en spaart u een nieuwe wachttijd, een externe vergelijking, via onze verzekeringsvergelijker, komt daarna.
Samengevat
Het gaat om twee afzonderlijke stappen. Van ziekenfonds veranderen verloopt via het nieuwe ziekenfonds, gaat in bij het begin van een kwartaal, vraagt één jaar aansluiting en beëindigt Hospitalia. Hospitalia opzeggen gebeurt schriftelijk, op de jaarlijkse vervaldag en met opzegtermijn, en haalt u niet weg bij Partenamut. En de gouden regel weegt zwaarder dan gelijk welke datum: laat nooit één dag leegte tussen twee hospitalisatiedekkingen. Herlees ter voorbereiding onze review van Partenamut en onze Partenamut-fiche. Voor een geschil over de verzekering zelf kunt u kosteloos terecht bij de Ombudsman van de verzekeringen.